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明明是医保定点医疗机构 为何不能报销?

健康营养 2019-01-01 17:10

5月18日,有媒体刊发了邢台市第四医院性质存疑的相关报道,引发社会关注。时间过去月余,6月21日,记者再次走访邢台第四医院时发现,邢台第四医院的性质虽然逐渐清晰并被患者接受,但当地群众就医少的情况仍旧存在。

按照邢台市第四医院附近居民的说法,第四医院虽然离着居住地很近,但他们已经很少再去了。

“这两年很少去,因为四院不让用医保。上次去还吵了一架。”一直在南园路居住的退休职工王阿姨告诉记者,2015年4月,她曾到邢台市第四医院就诊,在被告知不能用医保后,与医护人员吵架赌气离开。

在邢台市第四医院正门,明确悬挂着“邢台市城镇基本医疗保险定点医疗机构”的牌匾,却不允许用医保结账。这一情况的存在不仅让王阿姨生气,同时也让邢台当地患者难以理解。

对此,邢台市第四医院行政院长李晶娟接受采访时表示,邢台市第四医院并非不允许患者使用医保,而是医院的医保系统被邢台市医保中心停断了。

公开资料显示,邢台市第四医院系公立改制医院,在2008年及2014年两次改制完成后,成为性质相对特殊的非盈利性改制医院。其医疗收费标准依旧按照国家公立医院执行,同时医院营收利润用于医疗事业发展,但没有政府财政支持。明明是医保定点医疗机构 为何不能报销?

“邢台市第四医院一直是城镇基本医疗保险定点医疗机构。2014年,改制调整后的邢台市第四医院被一分为二,分为邢台市第四医院和邢台市第七医院,因为两个独立自负盈亏的医院,所以医保系统需独立两条核算通道。”李晶娟告诉记者,2014年3月,分开后的邢台市第四医院和邢台市第七医院,同时向邢台市医保中心递交了调整医保单独核算系统的申请,然而在两个月后,邢台市第七医院的单独医保核算系统被开通,而第四医院医保系统被停断至今。

此后两年时间,邢台市第四医院的医保系统一直未被打开,形成了邢台市当地居民对该医院不允许使用医保的误解,同时也造成了邢台市第四医院411名职工都不能在本院看病的尴尬局面。

邢台市第四医院医保系统的停用,来自邢台当地的患者王同亮感触极为深刻。王同亮是慢性肾病患者,长期在邢台市第四医院就医,然而2014年邢台市第四医院医保系统的突然停用,让其遭受了诸多难以接受的不便,徒增了经济负担。

对此,王同亮曾多次与邢台市第四医院进行沟通,但医院对于医保系统被停用的无辜表述及鼓励其去医保中心质询的回答,让其难以理解。

“我们医院是符合申请医疗保险定点医疗机构的标准的,无论是医疗设施还是医资力量,并且此前一直也是医保定点服务机构,医保中心没有正当理由不给开通。”因为此事,两年来,邢台市第四医院已经找过医保中心多次,先后提供了三次资料,并且医保中心工作人员也三次来邢台四院进行核查,但仍旧未果。李晶娟认为,此事一直难以解决,并非是医院标准不符,而是邢台市医保中心有意拖延,人为造成。

对于邢台市第四医院针对该院医保系统停用原因的表述,6月21日,记者多方联系邢台市人社局医保中心,但未有正面回应。

6月22日,记者再次致电医保中心求证此事,依旧未果。

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